王某,女,64岁。因2小时前心绞痛发作。食化硝酸甘油不能缓解而急诊。检查:血压90/60mmHg,心律不齐,频发室性早搏,心音低。天门冬氨酸转氨酶增高,心电图V、V、V导联有深而宽的Q波,ST段抬高。其诊断是()
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
C、急性前间壁心肌梗死
解析:因患者疼痛2小时含服硝酸甘油不能缓解故排除心绞痛可能排除A又由于心电图VVV导联出现病理性Q波ST段抬高可诊断为急性前间壁心肌梗死下壁心梗时在ⅡⅢAVF上出现病理性Q波排除D;广泛前壁心梗时病理性Q波出现在V~V上排除E急性心包炎时心电图除AVR外其余各导联均有ST段弓背向下的抬高T波倒置无异常Q波排除B故本题选C