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[主观题]

男性,65岁。渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。查体:血压140/85mmHg,神志清楚,面具脸,慌张步态,四

肢肌力正常,齿轮样肌张力增高,四肢可见静止性震颤,以上肢为重,余神经系统检查未发现异常。以下检查最有助于明确诊断的是A、脑脊液检查

B、头颅MRI

C、脑电图

D、诱发电位

E、功能显像检查

最可能的诊断A、腔隙性脑梗死

B、Alzheimer病

C、帕金森病

D、脑寄生虫病

E、小舞蹈病

该病的生化病理基础为A、多巴胺缺乏

B、乙酰胆碱缺乏

C、多巴胺过多

D、乙酰胆碱过多

E、5-羟色胺不足

该患者经治疗4年,出现不自主舞蹈样动作,常在用药后1~2小时出现。可能的原因A、药物剂量不足

B、未规律服药

C、药物过量

D、药物耐受

E、患小舞蹈病

答案
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更多“男性,65岁。渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。查体:血压140/85mmHg,神志清楚,面具脸,慌张步态,四”相关的问题

第1题

男,52岁,渐起右上下肢抖动1年半,既往史无特殊。检查:血压20/12.6kPa(150/95mmHg),神志清楚,表情呆
板,右上下肢肌力正常,肌张力增高,呈齿轮样,右上下肢可见静止性震颤,余神经系统检查未发现异常最可能的诊断是A、脑血栓形成

B、震颤麻痹

C、肝豆状核变性

D、癫痫局限性运动性发作

E、小舞蹈病

此患者合适的治疗为A、低分子右旋糖酐

B、苯妥英钠

C、左旋多巴

D、泼尼松

E、新斯的明

该患者治疗过程中不能应用的药A、苯海索(安坦)

B、甲基多巴

C、金刚烷胺

D、美多巴

E、苯海拉明

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第2题

患者,男性,65岁,高血压病史3年,血压最高190/100mmHg,凌晨4时,患者无明显诱因出现剧烈胸痛,服用速效救心丸无明显缓解,1小时后送到当地县级医院急诊科,心电图显示V1~V6导联ST段抬高,诊断为急性广泛前壁心肌梗死,killipⅡ级,该患者首选以下哪项治疗()

A.静脉滴注硝酸异山梨酯

B.静脉注射毛花苷丙

C.静脉滴注硝酸甘油

D.尿激酶溶栓治疗

E.静脉滴注替罗非班

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第3题

[9-10题共用题干]男性,58岁,渐发性双上肢震颤、智能减退半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅MRI无异常发现,体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是()

A.搓丸样动作

B.路林手现象

C.写字过小征

D.齿轮样强直

E.“开-关”现象

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第4题

男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检:面部
表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。

体检时不可能发现的体征是

A.搓丸样动作

B.路林手现象

C.写字过小征

D.齿轮样强直

E.开-关现象

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第5题

男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。最可能的发病机制是()。

A、纹状体内多巴胺受体功能增强

B、纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

C、纹状体内多巴胺含量减少

D、纹状体内乙酰胆碱含量增加

E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

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第6题

患者,男性,65岁,因呼吸衰竭院,住院期间应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量()。

A.烦躁不安

B.面色苍白

C.呼吸深快

D.四肢湿冷

E.高热不退

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第7题

男性,65岁,诊断肺源性心脏病右心衰竭,经抗生素利尿剂治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,
治疗宜选用

A、强心剂

B、增加氧流量

C、镇静剂

D、呼吸兴奋剂

E、氯化钾

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第8题

患者,男性,51岁,因“口服甲胺磷250ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。查体
:T36.0℃,P84次1分,R29次1分,BP150/89mmHg,神志模糊,瞳孔:左/右1.0/1.0mm,对光反射消失。全身湿汗,气短,呼吸有蒜臭味,衣服、上有呕吐的胃内容物(量不详),四肢抖动,稍有烦躁,既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃,长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用,并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗,血生化检查示:胆碱酯酶1189U/L。入院一日后血胆碱酯酶592.8U/L,三日后血胆碱酯酶:4094.5U/L。

(1)该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么?()

A、使用特效解毒剂

B、利尿

C、洗胃

D、血液净化

(2)该患者的哪些症状属于毒蕈碱(M)样症状?()

A、恶心呕吐

B、全身湿汗

C、瞳孔缩小

D、血压升高

(3)有机磷农药中毒患者常见并发症不包括()。

A、中间型综合征

B、中毒性心肌损害

C、上消化道出血

D、迟发性周围神经病

(4)以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者“反跳”的护理措施()。

A、彻底洗胃

B、温水擦洗全身

C、洗胃后12小时进流质饮食

D、胃肠减压

(5)该患者现存的护理问题有哪些?()

A、有潜在的生命危险

B、自理能力缺陷

C、舒适度的改变一呕吐

D、有皮肤完整性受损的危险

(6)该有机磷农药中毒患者使用特效解毒剂的注意事项有哪些?

(7)在维持有机磷农药中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些护理措施?

(8)该名有机磷中毒患者中毒24小时后神志转清醒,有哪些护理观察要点?

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第9题

患者男性,65岁,脑梗塞入院,意识模糊2天,身体虚弱,生命体征尚平稳,四肢发凉,护士用热水袋为其保暖,正确的方法是()

A.袋内水温为60℃

B.热水袋外裹毛巾

C.热水袋置于腹部

D.热水袋水温与室温相同后撤走热水袋

E.叮嘱家属随时更换袋内热水

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第10题

病历摘要患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院。 2天前(9月14日),开始间断性腹痛不

病历摘要患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院。 2天前(9月14日),开始间断性腹痛不适,伴腹泻,每日10余次,每次量不多,为黏液样便,继而发热。今日体温骤然升高,反复发生惊厥3次,惊止后昏睡,精神差,伴剧烈呕吐2次。既往史:身体健康,无特殊疾病史。查体:T 40℃,P 132次/分,R24次/分,BP 110/90mmHg,精神委靡,呈昏睡状,无明显失水征,营养状况好,四肢尚暖,双侧瞳孔等大,对光反身迟钝。双肺未闻及啰音。心率132次/分,律齐,心音稍钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆,肝脾不大,肠鸣音亢进。脑膜刺激征阴性。实验室检查:血常规WBC 15.2×10/L,N 0.8,L 0.16。粪常规未查(当时无大便)。

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