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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部

表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

体检时不可能发现的体征是

A．搓丸样动作

B．路林手现象

C．写字过小征

D．齿轮样强直

E．开-关现象

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发布时间：2022-07-27

更多“男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部”相关的问题

第1题

男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次／分钟震颤，双手指鼻试验正常。最可能的发病机制是（)。

A、纹状体内多巴胺受体功能增强

B、纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

C、纹状体内多巴胺含量减少

D、纹状体内乙酰胆碱含量增加

E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

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第2题

[9-10题共用题干]男性，58岁，渐发性双上肢震颤、智能减退半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检:面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4~5次／分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是（）

A.搓丸样动作

B.路林手现象

C.写字过小征

D.齿轮样强直

E.“开-关”现象

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第3题

女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是（）

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森综合症

D.特发性震颤

E.多系统变性

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第4题

患者，男性，58岁。长期伏案工作。近期自觉颈肩疼痛及僵硬，上肢麻木、无力，感觉过敏和放电样串痛；咳嗽

、打喷嚏，颈部活动时加重。查体：肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。其颈椎病的类型是

A.脊神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

E.混合型

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第5题

男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等

大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。此时应首先进行哪项检查 ()A、头颅MRI

B、头颅CT

C、EEG

D、头颅X线

E、腰穿

如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示 ()A、急性硬膜外血肿

B、急性硬膜下血肿

C、亚急性硬膜下血肿

D、亚急性硬膜外血肿

E、迟发性颅内血肿

如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示 ()A、急性硬膜外血肿

B、急性硬膜下血肿

C、亚急性硬膜下血肿

D、亚急性硬膜外血肿

E、迟发性颅内血肿

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第6题

男性，75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木，右上肢

无力逐渐加重，到来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年，血压波动在140~180/90~110mmhg，未规范服用降压药物治疗。无血脂异常，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏及手术、外伤史。无吸烟史。查体：T36.5℃，P82次／分，R18次／分，BP180/110mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率82次／分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下来触及。神经系统：意识清晰，查体合作，吐词含糊、言语欠流利。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟较左侧浅，露齿时口角左偏，右侧鼓腮不能。右侧上肢肌力0级、下肢肌力2级，左侧上下肢体肌力5级，右侧肢体肌张力略高，右侧肱二、三头肌反射亢进，右侧Babinski征阳性。右侧面部和肢体痛觉较左侧明显减退。头颅CT(发病2小时)示双侧大脑半球未见明显异常信号。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

25岁青年男性，体重60kg，双上肢及躯干Ⅱ度烧伤，该患者第1个24小时需要补液的总量约为A．8000mlB．500

25岁青年男性，体重60kg，双上肢及躯干Ⅱ度烧伤，该患者第1个24小时需要补液的总量约为

A．8000ml

B．5000ml

C．6000ml

D．7000ml

E．4000ml

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第8题

患者男性，20岁，体重60kg，双上肢及躯干深Ⅱ度烧伤。该病人第1个24小时需要补液的总量约为（）

A.4000ml

B.5000ml

C.6000ml

D.7000ml

E.8000ml

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第9题

男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休

息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann()。Jackson试验()。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski()。可能的诊断是：()。

A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感型颈椎病

E、混合型颈椎病

F、糖尿病

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第10题

故障分为渐发性故障和突发性故障。（)

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