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[主观题]

患者，女，56岁。心前区疼痛已5年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸

闷，舌质紫暗，脉细涩。临床诊断最可能是

A．痰迷心窍证

B．血瘀心脉证

C．寒凝心脉证

D．气滞心脉证

E．痰阻心脉证

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发布时间：2022-07-27

更多“患者，女，56岁。心前区疼痛已5年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸”相关的问题

第1题

某女，56岁。心前区疼痛5年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸闷，舌

质紫暗，脉细涩。辨证为

A．痰迷心窍证

B．血瘀心脉证

C．寒凝心脉证

D．气滞心脉证

E．痰阻心脉证

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第2题

患者女，56岁。心前区疼痛，护士遵医嘱指导其舌下含化硝酸甘油，有关用药注意事项正确的是（）

A.出现不良反应立即停药

B.只能含1片

C.疗效差时不必报告医生

D.主要不良反应是恶心、呕吐

E.首次含药后平卧片刻以防低血压

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第3题

患者女，62岁，因心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗、恐惧来院急诊，护士应对患者立即进行的检查是（）

A.心电图检查

B.B超检查

C.血常规

D.肝功能检查

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第4题

患者，女，62岁。心前区剧烈疼痛2小时入院。患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定，提示可能发生心室颤动的心律失常是（）

A.窦性心动过速

B.窦性心动过缓

C.阵发性室上性心动过速

D.偶发房性期前收缩

E.室性心动过速

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第5题

患者，男性，56岁，发现高血压10余年，间断发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿目前疾病的诱因可能为()。

A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩力的药物

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第6题

患者，女，57岁。高血压病史12年因未规律用药，血压控制不理想，多在160/105mmHg。4小时前患者心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，诊断为急性心肌梗死。半小时前患者呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次/分，律齐。首先考虑该患者的情变化是()。

A.肺部感染

B.肺动脉高压

C.肺气肿

D.急性右心衰竭

E.急性左心衰竭

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第7题

患者女，34岁。急诊入院，主诉半小时前突然感到头晕目眩，呼吸困难，心前区疼痛，大汗，有强烈的濒死感，大声呼救。既往曾有2次类似发作，每次持续约20分钟，每次发作与饮食睡眠无明显相关，无外伤史，发病间歇期无异常。入院体格检查未见异常。对患者诉说的躯体症状，护士正确的做法是（）

A.鼓励患者表达感受并寻找原因

B.给予关心关注，仔细询问

C.加快语速，尽快结束交谈

D.批评并纠正患者的不当叙述

E.向医生报告

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第8题

患者，女，39岁。类风湿关节炎5年，现关节肿痛已减轻，但两侧腕、掌指关节强直、畸形、固定于屈位，并有消瘦、乏力，现应用雷公藤和糖皮质激素治疗。该患者目前最主要的护理问题是（）

A.疼痛

B.潜在药物不良反应

C.活动无耐力

D.营养失调：低于机体需要量

E.自理缺陷

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第9题

患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～

4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V

～V

导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是A、冠心病，不稳定心绞痛

B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D、慢性胆囊炎急性发作

E、急性胰腺炎

首选治疗是A、硝酸甘油静脉点滴

B、异山梨酯口服

C、冠脉介入治疗

D、急诊溶栓

E、他汀类药物口服

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第10题

患者，男性，63岁，有心绞痛病史5年，近3个月发作频繁，疼痛加剧，时间加长，含硝酸甘油不易缓解。今

晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸甘油仍不缓解，伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体：BP90/60mmHg，大汗，稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余(-)。心电图：V1-5ST段下移，T波倒置，肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室，医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物，并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。

请写出：

(1)该患者可能的病情变化及其依据。

(2)医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。

(3)静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。

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