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[主观题]

某女，56岁。心前区疼痛5年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸闷，舌

质紫暗，脉细涩。辨证为

A．痰迷心窍证

B．血瘀心脉证

C．寒凝心脉证

D．气滞心脉证

E．痰阻心脉证

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发布时间：2022-07-27

更多“某女，56岁。心前区疼痛5年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸闷，舌”相关的问题

第1题

患者，女，56岁。心前区疼痛已5年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸

闷，舌质紫暗，脉细涩。临床诊断最可能是

A．痰迷心窍证

B．血瘀心脉证

C．寒凝心脉证

D．气滞心脉证

E．痰阻心脉证

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第2题

某女，55岁，因心悸、气短、眩晕、心前区及胸骨后压榨样疼痛就诊,疑心肌梗塞,下列检查首选（)。

A.心肌酶谱+心肌蛋白

B.血脂测定

C.尿常规

D.血流变

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第3题

患者女，56岁。心前区疼痛，护士遵医嘱指导其舌下含化硝酸甘油，有关用药注意事项正确的是（）

A.出现不良反应立即停药

B.只能含1片

C.疗效差时不必报告医生

D.主要不良反应是恶心、呕吐

E.首次含药后平卧片刻以防低血压

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第4题

某女，68岁，突发心前区剧烈压榨性疼痛2小时就诊。患者疼痛难忍、大汗淋漓、疼痛向左上肢尺侧放射，休息、含服硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史。心电图：V1-V5出现ST段弓背抬高和病理性Q波，血清检查：肌钙蛋白增高。患者的正确诊断是()。

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性右心室梗死

C.急性前间壁梗死

D.急性下壁心肌梗死

E.急性高侧壁梗死

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第5题

患者，男性，56岁，发现高血压10余年，间断发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿目前疾病的诱因可能为()。

A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩力的药物

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第6题

病人男，59岁。冠心病、心绞痛5年，3小时前发生心前区剧烈疼痛服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHG，心率108次/min，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHG，心率118次/min。病人烦躁不安，皮肤湿冷。此时最可能发生了（）

A.脑出血

B.室壁瘤破裂

C.心源性休克

D.心律失常

E.心力衰竭

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第7题

患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～

4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V

～V

导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是A、冠心病，不稳定心绞痛

B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D、慢性胆囊炎急性发作

E、急性胰腺炎

首选治疗是A、硝酸甘油静脉点滴

B、异山梨酯口服

C、冠脉介入治疗

D、急诊溶栓

E、他汀类药物口服

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第8题

患者，男性，63岁，有心绞痛病史5年，近3个月发作频繁，疼痛加剧，时间加长，含硝酸甘油不易缓解。今

晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸甘油仍不缓解，伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体：BP90/60mmHg，大汗，稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余(-)。心电图：V1-5ST段下移，T波倒置，肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室，医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物，并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。

请写出：

(1)该患者可能的病情变化及其依据。

(2)医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。

(3)静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。

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第9题

心前区疼痛最常见的病因是（）

A.肺心病

B.高血压病

C.风心病

D.冠心病

E.心肌炎