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[主观题]

（题干) 患者女，40岁。车祸伤后昏迷1小时人院。查体：T36.6℃，P60次/分，R 12次/分，BP 170/100mmHg。瞳

(题干) 患者女，40岁。车祸伤后昏迷1小时人院。查体：T36.6℃，P60次/分，R 12次/分，BP 170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。需要立即做的检查是A.头颅平片

B.脑血管造影

C.MRI

D.脑超声多普勒

E.头颅CT

检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位 1.5cm。考虑受伤出血的机制是A.左额、颞部位的冲击伤所致

B.左额、颞部位的对冲伤所致

C.左枕部的加速性损伤所致

D.右枕部的减速性损伤所致

E.以上都是

根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.绝对卧床休息，保守治疗

B.对照CT观察

C.必要时腰穿放液减压

D.应用止血药

E.急症开颅手术

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发布时间：2022-07-27

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第1题

患者女，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4m

m：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。需要立即做的检查是A、头颅平片

B、脑血管造影

C、MRI

D、脑超声多普勒

E、头颅CT

检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。考虑受伤出血的机制是A、左额、颞部位的冲击伤所致

B、左额、颞部位的对冲伤所致

C、左枕部的加速性损伤所致

D、右枕部的减速性损伤所致

E、以上都是

根据患者情况，宜采取的治疗措施是A、绝对卧床休息，保守治疗

B、对照CT观察

C、必要时腰穿放液减压

D、应用止血药

E、急症开颅手术

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第2题

（题干)患者男，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。

(题干)患者男，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。根据患者目前情况，可初步诊断为A.脑晨荡

B.轻度脑挫伤

C.外伤性脑供血不足

D.轻度脑水肿

E.外伤性失忆症

X线检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生A.硬膜外血肿

B.硬膜下血肿

C.头皮血肿

D.脑室内血肿

E.脑内血肿

目前对患者采取的处理措施中，最重要的是A.卧床休息

B.暂时禁食、水

C.密切观察生命体征和意识变化情况

D.头颅CT扫描

E.静脉补液

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第3题

患者，女45岁。3小时前车祸致头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。查体：中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征（)，左顶枕可见一直径40cm大小的头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影。最可能的诊断是

A、右额颞脑挫伤，脑疝

B、右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝

C、右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝

D、右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝

E、脑出血

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第4题

患者，女，34岁。车祸后送来医院。查体：出现刺痛后睁眼，回答问题正确，能遵命令动作，其格拉斯哥昏迷评

分是（）。

A.9

B.10

C.11

D.12

E.13

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第5题

（题干) 患者男，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，

(题干) 患者男，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征()。按Glasgow昏迷评分应为A.12分

B.10分

C.8分

D.6分

E.4分

最可能的诊断是A.脑震荡

B.脑干损伤

C.左侧硬膜下血肿

D.左侧硬膜外血肿

E.右侧硬膜外血肿

首先要进行的检查是A.头颅CT

B.头颅X线摄片

C.头颅MRI

D.腰穿

E.脑电图

下列一般救治措施中，不宜采取的是A.快速静滴甘露醇

B.加用呋塞米

C.吸氧

D.腰穿

E.保持呼吸道通畅

诊断明确后，应尽快采取A.脱水治疗

B.糖皮质激素治疗

C.止血药物治疗

D.手术治疗

E.雏持体液代谢平衡

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第6题

女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中，发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是（）

A.脑干损伤

B.脑挫裂伤

C.脑震荡

D.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝

E.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝

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第7题

题共用题干患者男，35岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅

题共用题干

患者男，35岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。

患者术后返回病房，正确的体位是

A.侧卧位

B.去枕仰卧位，头偏向一侧

C.头高足低位

D.头低足高位

E.中凹卧位

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第8题

患者，女性，55岁。因高速车祸4小时人院，伤后当时浅昏迷，GCS评分5分，呼吸急促(38次/分)伴口唇严重发绀，颌面部严重畸形，脉搏摸不到，手足发冷，血压50/30mmHg。假如对该患者进行院前评分，按照修正的创伤记分，该伤员的RTS为（）

A.6分，属于轻伤

B.8分，属于重伤

C.4分，属于重伤

D.6分，属于重伤

E.12分，属于轻伤

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第9题

女，40岁，头部外伤后立即昏迷，送医院途中清醒，呕吐2次，自诉头痛，30分钟后又昏迷。查：体温38.2℃，脉

搏54次/分，呼吸10次/分，左侧瞳孔散大。此时对该患者首选的处理措施是

A、物理降温

B、定时翻身

C、扩充血容量

D、降低颅内压

E、应用抗生素

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第10题

（题干) 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超

(题干) 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需明确是否合并有A.胆管下段癌

B.胰头癌

C.缩窄性Vater乳头炎

D.胆总管结石

E.慢性胰腺炎

目前，首先要做的检查是A.CT扫描

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.肝肾功能检查

E.X线胸片，心电图

经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆囊切除，胆总管探查，T形管引流术

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