护理文书是病历资料的重要组成部分,是护士根据()。为加强临床护理工作,确保护理质量,规范护理文件,简化护士书写内容,根据《贵州省护理文件书写规范》制定本规范
A.医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录
B.医嘱和病情对病人在门诊期间护理过程的客观记录
C.医嘱和病情对病人住院期间护理过程的主观记录
D.医嘱和病情对病人在门诊期间护理过程的主观记录
A.医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录
B.医嘱和病情对病人在门诊期间护理过程的客观记录
C.医嘱和病情对病人住院期间护理过程的主观记录
D.医嘱和病情对病人在门诊期间护理过程的主观记录
第1题
A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料
B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁
C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名
D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书
E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨
第4题
A.体现护理的专业水平
B.主要记录病人主观感受
C.是最原始的文件记录
D.提供动态信息资料,利于医护间的合作及协调
E.为护理教学及科研提供重要的资料
第5题
A.病人不得复印医嘱单
B.未经护士同意,病人不得随意翻阅
C.病人出院后,护理记录单送病案室保存2年
D.医疗与护理文件按规定放置,用后必须放回原处
E.发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料不可以是复印件
第6题
A.评估是有计划、有目的、有系统地收集患者资料的过程
B.根据收集到的资料信息,对护理对象和相关事物做出大概推断,从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础,同时也是最为关键的步骤
C.如果评估不正确,将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。因此,评估是快优康复的重要组成部分
D.如果评估正确,将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。因此,评估是快优康复的重要组成部分
第7题
A.给予紧急护理措施
B.填写住院病历和有关护理表格
C.协助病人佩戴腕带标识,进行人院护理评估
D.查阅病案资料
E.通知营养室为病人准备膳食
第8题
A.协助病人佩戴腕带标识,进行入院护理评估
B.给予紧急护理措施
C.填写住院病历和有关护理表格
D.查阅病案资料
E.通知营养室为病人准备膳食
第9题
B、医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料
C、因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记,并加以注明
D、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场
第10题
A.准备床单位,铺麻醉床
B.测量生命体征
C.填写住院病历
D.通知医生
E.收集病情资料,确立护理问题