男孩，1岁半。因发热3d，右下肢不能站立半天来诊。体检：体温37．8℃，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力1级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误的

A、脊髓损害为主，尤以腰段与颈段明显

B、严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和桥脑

C、脊髓呈节段性变性、坏死

D、主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死

E、以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区

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发布时间：2022-07-27

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第1题

患者，女，64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解，下肢活动受限，不能站立和行走。首先考虑该患者出现（）

A.关节脱位

B.关节感染

C.骨折断端神经损伤

D.股骨头缺血性坏死

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第2题

一老年女性，69岁，因不慎滑倒致右髋部疼痛，不能站立行走1天由家人车送来诊。查体：右下肢外旋45°

畸形，短缩1cm左右，右髋外侧未见明显瘀肿，大粗隆压痛(-)、叩击痛可疑，足跟纵轴叩击痛()，腹股沟压痛()。髋关节功能障碍，不能行走。生命体征平稳，否认伤后昏迷、头晕、头痛和呕吐等情况。

1）最可能诊断是什么？并分析说明其依据。

2）要明确诊断，还需要做哪些检查？

3）需要和什么病鉴别？

4）假设经照片证实该部位发生了明显移位骨折，请列出治疗原则，治疗方案，方药。

5）预后如何？后期有何并发症？

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第3题

5岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39.3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，

咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130/min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L，红细胞数3.3×1012/L，白细胞数52×109/L，中性粒细胞：杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%.形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109/L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施

A．测白细胞碱性磷酸酶

B．抽血验嗜异凝集试验

C．咽拭子培养+药敏试验

D．骨髓穿刺细胞分类

E．淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

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第4题

（134～136题共用题干）女，45岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率115次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化提示

A.肾功能不全

B.心脏压塞

C.右心功能不全

D.肝硬化