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[主观题]

女性患者，77岁，以"右侧上下肢无力、说话不流利2天"为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动

性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为

A、脑血栓形成

B、脑出血

C、SAH

D、脑栓塞

E、TIA

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发布时间：2022-07-27
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更多“女性患者，77岁，以"右侧上下肢无力、说话不流利2天"为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动”相关的问题

第1题

40岁女性患者，活动中突发左侧肢体无力，查体：神志清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧
偏瘫，上肢重于下肢，左侧偏身针刺觉减退，首先考虑的诊断是

A、脑血栓形成

B、脑出血

C、脑栓塞

D、短暂性脑缺血发作

E、蛛网膜下腔出血

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第2题

女性患者，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查
体：左侧下肢肌力4级，左侧膝、踝反射亢进，左侧T10有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减退，左侧Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为

A、胸椎结核

B、脊髓蛛网膜炎

C、髓外硬膜内肿瘤

D、髓内肿瘤

E、髓外硬膜外肿瘤

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第3题

患者男，58岁。原有高血压、糖尿病、高血脂病，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床
时突然跌倒，家人扶起后发现患者口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是

A、脑血栓形成

B、脑出血

C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂脑缺血

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第4题

患者，男性，68岁。糖尿病15年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角露出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，当前最主要的护理问题是（）

A.躯体移动障碍

B.语言沟通障碍

C.吞咽困难

D.焦虑

E.潜在并发症：颅内压增高

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第5题

患者男，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉
消失，左侧减退;T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于

A.颈髓

B.上胸髓

C.下胸髓

D.腰髓

E.骶髓

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第6题

老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶，（）处理最不正确。

A.化验凝血分析

B.头颅MRI检查

C.扩血管药物应用

D.腰椎穿刺，脑脊液常规检查

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第7题

男性，62岁，三个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，
双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血粘度增高，MRI检查未见异常

该患者的诊断为

A．可逆性缺血性神经功能损害(RIND)

B．一过性脑缺血发作(TIA)

C．脑梗死

D．脑血栓形成

E．腔隙性脑梗死

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第8题

70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能
下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21/12kPa（160/90mmHg）。最可能的诊断是（）

A．高血压脑病

B．脑出血

C．脑栓塞

D．短暂脑缺血发作

E．脑血栓形成

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第9题

男，58岁，原有高血压、糖尿病、高血脂症，有一侧上下肢麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑（）

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.脑梗塞

D.蛛网膜下腔出血

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第10题

女性，66岁，1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵，早饭后进行性加重，因家中无
人未到医院看病，至晚上则上下肢完全不能动，伴失语，发病以来神志一直清晰，无头痛和呕吐，不发热，二便正常。既往有高血压病史20余年，最高血压190/100mmHg，间断服用降压药物，无糖尿病和肝肾疾病史。查体：T 36℃，P 72次／分，BP 140/90mlnHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，伸舌居中，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，右侧上下肢瘫痪伴感觉障碍，右侧Pahinski征()。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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